前列腺增生又称良性前列腺增生,多发生于50岁以上的老年人,是前列腺明显增大,影响老年男性健康的常见病。虽然病因尚不清楚,但是现代医学认为,年龄升高和睾丸雄性激素分泌是导致前列腺增生的重要原因。因为前列腺位于膀胱出口,周围有尿道,一旦增生,就会从各个方向压迫尿道,使膀胱内的尿液排泄不畅,造成泌尿系统一系列病变。
临床表现
尿频,尿急:尿频一开始是以夜尿增多为主,每次尿量不多。随之而来的是白天的尿频。在下尿路阻塞时,50%-80%的患者仍有尿急或尿失禁。当膀胱逼尿肌失代偿后,每次排尿都不能将膀胱中的尿液排空,从而降低了膀胱的有效容量,使排尿间隔更短,如伴有膀胱结石或感染,尿频更明显,并伴有尿痛。
排尿困难:为前列腺增生最主要的临床表现,主要表现为等待排尿、排尿时间延长、尿液排出中断、尿线细弱等。在膀胱逼尿肌失代偿、残留尿量较大时,膀胱过度膨胀、压力过高,尿液自尿道溢出,出现充溢性尿失禁。
第三,血尿:前列腺粘膜上的毛细血管充血,小血管扩张,受前列腺增生腺体的牵拉,当膀胱收缩时,可引起镜下或肉眼血尿,是老年男性血尿的常见原因之一。
重复感染:慢性尿潴留导致泌尿系感染时,可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等明显的尿路刺激症状。上尿路感染并发时,可有发热,腰痛和全身中毒症状。
五、急性尿潴留:是前列腺增生的严重表现,常在遇凉、饮酒、憋尿时发生,前列腺包膜、腺体及后尿道平滑肌内富集a,受体兴奋,使前列腺收缩和张力增大,引起急性尿潴留,需行导尿,甚至膀胱造瘘治疗。
其他:前列腺增生伴肾积水,肾功能受损,可出现肾区胀痛、食欲减退、贫血、高血压、嗜睡及意识迟钝等症状。
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前列腺增生早期口服保列治、可多华、马沙尼等药物治疗,但当病情发展到不能控制的程度时,则需要手术治疗。前列腺增生主要以微创手术为主,以往常用尿道前列腺电切术,但这种手术方式存在一些缺陷,如并发症发生率高,以及心血管病人耐受性差。近几年来,各种激光手术逐渐应用于微创治疗前列腺增生,而目前最先进的激光设备是2微米激光。两微米激光是一种混合元素激光,由于它的波长接近于水对激光的最大吸收峰值1.94μm,所以能被有效地吸收到人体组织内的水分,在手术过程中产生强烈的热效应,从而达到蒸发+切割去除组织的目的。组织中的2微米激光穿透深度只有0.3毫米,组织脱出后留下的凝固层只有1毫米,因此不会造成严重的组织水肿、坏死,术后效果良好,刺激症状轻微。在国内率先于2008年在我院开展了经尿道2微米激光前列腺切除术,至今已成功治疗前列腺增生症数百例,效果显著。
前列腺增生患者的注意事项。
前列腺增生患者在生活中要注意:第一,不要吃辛辣刺激食物,不要喝酒。第二,多吃新鲜水果,蔬菜,粗粮和大豆制品,多实用蜂蜜来保持大便通畅,牛肉和鸡蛋适量食用。第三,多吃一些种子类的食物,比如南瓜,葵花,等等。第四,不能因尿频而减少饮水量,也不能忍尿不排,多喝水可以稀释尿液,防止泌尿系统感染和膀胱结石的形成。喝水宜以凉水为主,少饮浓茶。三是还要注意保持心情舒畅,积极参加有益于身心健康的体育锻炼。

