甲状腺结节如何鉴别诊断

2021-09-07 05:23:03

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  甲状腺结节检查包括:

  (1)核素扫描。

  在鉴别良恶性病变时扫描意义较小。良恶性实质结节与正常周围正常腺体组织相比,大部分良性和恶性结节功能低下,因此,在周围正常腺体组织重叠摄取会漏诊小结节。很多甲状腺癌都能摄取Tc,因此,热结节中仍有部分癌症病例。

  (2)血清学检查。

  甲亢或TSH降低是不能排除的,但也说明甲状腺癌可能是小的,有可能是甲亢或者是TSH降低,都提示自主性多发性甲状腺肿、结节或毒性多发性甲状腺肿。甲髓样癌患者血清降钙素水平升高,而促进胃液素五肽及钙的刺激是C细胞增殖的关键。

   (3)超声诊断。

  超声波是诊断囊性病变的可靠方法。其良、恶性鉴别价值极小。对鉴别结节大小、鉴别结节位置及对定位有重要意义。

  (4)甲状腺细针抽吸术(FNAC)

  手术病理结果与甲状腺结节FNAC符合率达90%。假阴性率只有5%,假阳性率为5%。当然符合率取决于操作成功率,差别较大。

  (5)细针吸细胞学检查。

  该方法的广泛应用,可大大减少不必要的甲状腺手术,提高术中发现恶性肿瘤的发生率,减少甲状腺结节的处理费用。与穿刺和细胞学诊断经验相关的细胞学诊断准确率为70%一90%。

  (6)其他核素检验。  哈尔滨那个医院看甲状腺结节好

  PET(PET)可以用来检查结节性甲状腺病变,鉴别良、恶性,质子磁共振可鉴别正常的腺组织和癌组织。

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  其主要表现为:临床病史、甲状腺触诊、核子医学影像学扫描、抽血以及应用针细胞穿吸等。例如,年长的甲状腺肿瘤或者只有一个硬结或固定的结节在老年人身上会出现恶性症状。

  常发生在甲状腺变硬、肿痛难忍、甚至痛到下巴、耳后,可能伴有暂时性甲状腺功能异常,此乃一种良性亚急性甲状腺炎,吃药治疗即可,大部份可自行缓解。恶性肿瘤结节通常较硬,不平滑,可与颈部组织粘连,有时合并颈部淋巴腺肿大。

  用放射性同位素对甲状腺进行核医检查,如果发现有功能性的结节,这个结节就是一个非常低的几率――大约只有2%的机率,如果不起作用的结节可能是恶性的,特别是单冷性(非功能)结有20%的几率是甲状腺癌;癌症通常是冷性结节,但大部分的冷性结节还是良性的,因此,想在术前准确诊断结节的良恶与否,核医扫描已被细针细胞穿除。

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